La gale


La gale est une ectoparasitose très contagieuse due à un acarien qui vit dans l'épiderme humain: Sarcopte scabiei. La maladie touche les individus de tous âges et tous milieux sociaux.

Réservoir: l'homme

Transmission:

- directe, par contact, d'un sujet à l'autre (le risque pour les soignants est lors des soins de nursing)

- indirecte, par le linge, la literie

La transmission et directement proportionnelle avec la quantité des parasites présents et la durée du contact.

Viabilité:

- survie à l'extérieur de l'hôte - quelques jours, jusqu'à une semaine

- destruction en quelques minutes à 60º C ou plus

- destruction par produits acaricides (A-PAR) en quelques heures

- résistance aux solutions hydro-alcooliques

Maladie:

- début des signes cliniques: 1-6 semaines selon l'importance de l'infestation (en moyenne 3 semaines), ou 1-3 jours en cas de ré-infestation

- zones atteintes: surtout les espaces interdigitaux, les face antérieures des poignets des avants-bras, les plis des coudes, la région inguinale, les fesses et les aisselles; en cas d'évolution plus longue ou de re-infestation, les lésions peuvent apparaître sur le tronc et les membres

- signes cliniqueset symptômes: prurit (surtout le soir et la nuit) et lésions cutanés (rarement - des sillons aboutissant à des vésicules perlées, des papulo-nodules, des lésions eczématiformes, d'hypersensibilité et ensuite des lésions de grattage et de surinfection)

- maladie non-immunisante,re-infestation possible

Traitement:

- dans les cas isolés, le traitement local à Ascabiol est préféré

- dans les cas multiples en collectivité, ou pour les sujets contacts d'un malade de gale, on préfère le traitement à Stromectol par voie orale

Traitement au Stromectol ® (ivermectine)

- Administrer le traitement Stromectol en une seule prise par voie orale avec de l'eau (comprimés à 3 mg, dose 200 µg/kg)

- Jeun de 2 heures avant et après la prise

- Douche à savon doux, rincer abondamment, sécher

- Mettre du linge propre, changer la literie

- Lavage du linge employé dans les 5 jours précédents (vêtements, draps, serviettes etc) en machine à 60º C ou plus

- Contre indication: femmes en état de grossesse, allaitement, enfants de moins de 15 ans, hypersensibilité au produit

Suivi post-traitement:

- la persistance d'un prurit pour 1-2 semaines après le traitement ne traduit pas forcément un échec, les causes pouvant être: une irritation cutanée ou un éczema de contact dans le cas du traitement local, une acarophobie,autres causes de prurit que la gale

- maintenir un certain niveau de vigilance concernant les autres membres de la famille

Prévention

- éviter tout contact cutané avec le malade de gale ou ses vêtements

- port de surblouse et port de gants non stériles à usage unique stricte

- vêtements et linge: saupoudrage par A-PAR aérosol, laisser en contact 3h, puis lavage

- vestiaires, literie: A-PAR aérosol, laisser en contact 3h

- locaux et surfaces: pas de précautions particulières, bionettoyage habituel

Démarche médico-légale

- en milieu de soins, déclaration en tant que maladie professionnelle, réparation au titre du Tableau nº 76 de maladies professionnelles

Dernière mise à jour: 03/06/2009

Page créée le 03/06/2009


Imprimer cette page: Imprimer cette page


Page précédente : La leptospirose